精神分裂症治疗和预防
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精神分裂症的治疗目前主要以药物治疗为主,减少精神不良刺激,支持性心理治疗和改善家庭社会环境
为辅。
1、药物治疗
初发复发的急性期,可使用抗精神病药物氯丙嗪300-400毫克/天,或奋乃静30-60毫克/天,或氯氮
平300-400毫克/天。一般来说,服药后4-6周内,精神症状可被控制。经验表明,加大药物剂量并不能提
高疗效,反而会增加药物的副作用。症状得到控制后仍要继续进行一个月左右的药物治疗,以巩固疗效
。在上述基础上,再以能保持最佳恢复状况的最小剂量给予不少于两年的维持治疗。
2、心理治疗和家庭心理卫生教育
国内外的调查资料均表明,家庭成员对病人的不正确的态度和生活中的各种不良刺激均可使精神分
裂症的病情加重或复发,其预后与家庭的照顾关系最大。对病人家庭的心理卫生教育和对病人进行支持
性的心理治疗和社交技能方面的训练,改善病人家庭和周围环境中的人际关系,可以明显地降低其复发
率。
3、预防
①开展遗传咨询,对已处于婚育年龄的精神分裂症病人,在症状没有消失以前,应建议避免结婚和
生育,特别是当双方都患过精神分裂症时尤其如此。
②开展社区精神卫生宣传,早发现、早治疗。精神分裂症的发生和复发多与周围环境中的不良的精
神刺激有一定的关系,因此,营造一个友爱的人文环境是非常重要的。对于曾经出现过精神症状的人,
尤其应注意关心和爱护,避免给予不良的精神刺激。应注意不要让病人的情绪有大起大落.平时与病人接
触时要尽量显得平淡一些.要在他正常的时候经常用他能听得懂的话题开导他.让他心中充满希望.要知道
他是后天的原因导致这样的,一定可能通过治疗和保养来调理好.就看你们有没有这个心情了功能性精神
病,家庭照顾好的病人病情恢复快,复发率低,社会适应能力和自理能力都相对要强;家庭照顾差或无
人照料的病人病情反复或逐渐加重,生活质量低,易发生意外事故,危害社会安定,成为家庭和社会的
负担。那么,精神病人的居家护理应注意些什么呢?
(1)心理支持:心理支持能增强病人的防御功能,增加其安全感,减轻焦虑恐惧的情绪。具体做法
是:保持和睦的家庭气氛,尊重和理解病人,给病人以关心、鼓励、安慰,为他的某些病征作出解释,
对他担心的事情提供保证。
(2)安全管理:精神病人在幻觉妄想支配下,可能会出现攻击他人、自杀、毁物等行为。还有的病
人不承认有病,不安心留在家里,常伺机外走。因此,对病人的安全管理十分重要。在病人症状明显或
病情不稳定的阶段,要有专人看护,有严重自杀企图和外走观念的要不离视线,一切对病人生命有威胁
的物品不能带入病人的房间或活动场所。
(3)服药:药物治疗是精神病的主要治疗方法,所以要保证药物按量服入。但病人因否认自己有病
,或认为药物有毒,或不能耐受药物副作用,常表现出拒药和藏药行为。因此,病人的药物应由亲属保
管,服药要有专人督促检查,每次服药后要检查口腔及指缝,以防藏药或吐药,特别要注意防止病人蓄
积药物后一次吞服自杀。服药后出现的如头晕、口干、流诞、便秘 等一般性反应,无须特殊处理,如
出现双手震颤、坐立不安、动作迟缓、吞咽困难等,要去医院,医生会给予相应的处理。服药时间最好
是中午饭后或晚上睡觉前,服药后要适当作息,最好不要外出。
(4)饮食:精神病人有的认为食物有毒,拒绝进食,有的自称有罪而不肯进食,还有的病人服用抗
精神病药物后,出现吞咽困难而影响进食,因此要根据病人的病情采取不同的方法,以保证病人营养的
需要。认为食物有毒的可叫人先吃几口示范给病人看;自称有罪的可将饭菜搅拌在一起使其看上去像剩
饭菜,劝慰病人服用;吞咽困难的要改用软食或流体食物,让病人缓慢进食。以上种种均不奏效,可给
以鼻饲或去医院静脉输液。另外,有的病人出现乱食或暴饮暴食,要及时予以制止和限制。病人在进食
时可能会出现噎食现象,一旦出现,要立即解救。
(5)活动与睡眠:精神病人因意志活动减退,多表现为懒散、孤僻、回避社交,还有的病人专注于
幻觉妄想的病态体验中,也喜卧床。因此,要督促病人参加活动,还应做一些简单轻微的劳动,这对于
改善症状、增进食欲、解除便秘和促进睡眠都有益处。睡眠属于保护性抑制过程,睡眠的好坏预示着病
人的病情好转、波动或加剧。因此,要巩固治疗效果,就要保证病人的睡眠,为病人制定合理的作息时
间,并按作息时间就寝,保持环境的安静,保持室内适当的温度与通风,睡前不进行有刺激性的谈话等
。如病人实在入睡困难,可给予适当的药物催眠。
(6)康复训练:当病人症状得以控制、自知力开始恢复时,要训练病人自己管理自己的衣、食、住
、行,传授一定的疾病治疗知识,指导他如何调整心态,平衡压力,教会他控制情绪和进行人际交往的
方法,以促进社会功能的恢复。